Dor no Pulso ao Pegar Peso ou Bebê: Tenossinovite de De Quervain
Pegar o bebê no colo, abrir um pote, segurar uma sacola ou simplesmente rolar o feed do celular com o polegar esses gestos corriqueiros se tornam dolorosos quando a tenossinovite de De Quervain está instalada. A dor aparece na base do polegar, junto ao pulso, e pode irradiar pelo antebraço. É a inflamação mais comum do punho e acomete predominantemente mulheres entre 35 e 55 anos, com prevalência de 13 por cada mil mulheres contra 5 por mil homens. Em Perdizes, na zona oeste de São Paulo, a SUORT Clínica Integrada diagnostica e trata a tenossinovite de De Quervain com mais de 50 convênios aceitos com faturamento direto, incluindo Bradesco Saúde, Omint, Cassi, Geap e Mediservice.
A condição foi descrita pelo cirurgião suíço Fritz de Quervain em 1895 e envolve a inflamação e o espessamento da bainha sinovial dos tendões do polegar o abdutor longo e o extensor curto no primeiro compartimento dorsal do punho, ao nível da estilóide radial. Quando a bainha fica espessada, os tendões encontram dificuldade para deslizar dentro do túnel fibroso e cada movimento do polegar gera atrito e dor. A incidência é de 2,8 casos por 1000 pessoas ao ano nas mulheres, segundo dados publicados em revisão integrativa de 2024 número que provavelmente subestima a realidade, já que muitos casos são tratados como "dor no punho" sem diagnóstico preciso.
Agendar avaliação do punho com convênioPOR QUE MAES DE BEBE E USUARIOS DE CELULAR SAO OS MAIS AFETADOS
A tenossinovite de De Quervain tem etiologia multifatorial, mas dois perfis de pacientes concentram a maior parte dos casos atendidos na SUORT em Perdizes: mães de recém-nascidos e usuários intensivos de dispositivos móveis.
No caso das mães, o mecanismo é o gesto de sustentar o bebê com as mãos abertas, polegar afastado, repetido dezenas de vezes ao dia para amamentar, trocar fraldas, dar banho e colocar para dormir. O terceiro trimestre de gestação e o período pós-parto são os momentos de maior incidência fatores hormonais, incluindo a expressão de receptores de estrogênio no tecido sinovial, também contribuem para a maior susceptibilidade feminina nessa fase.
No caso dos usuários de celular, o gesto de rolar o feed com o polegar mantém os tendões do primeiro compartimento em contração repetitiva por longos períodos, sem tempo de recuperação. Em Higienópolis, Vila Madalena, Pinheiros e outras regiões da zona oeste onde o perfil de pacientes é predominantemente profissional e tecnológico, a tenossinovite de De Quervain por uso de celular e teclado tem crescido de forma consistente nos últimos anos.
Outros fatores de risco incluem atividades que envolvem desvio ulnar repetitivo do punho, como martelar, esquiar ou levantar pesos com pegada específica, e condições sistêmicas como artrite reumatoide e diabetes mellitus, que predispõem à inflamação das bainhas tendinosas.
SINTOMAS DA TENOSSINOVITE DE DE QUERVAIN
A apresentação clínica da tenossinovite de De Quervain é característica e, na maioria das vezes, o ortopedista chega ao diagnóstico pela história e pelo exame físico. Os pacientes de Pompeia, Sumaré, Pacaembu, Santa Cecília, Lapa e Barra Funda que chegam à SUORT com esse quadro descrevem:
- Dor na face lateral do punho, na base do polegar, junto à estilóide radial
- Inchaço localizado na região lateral do punho, visível ou palpável
- Dor ao pegar objetos com o polegar afastado especialmente pesos, bebês, sacolas
- Dificuldade para girar o punho, como ao abrir um pote ou virar a chave no contato
- Dor ao usar o celular com o polegar por períodos prolongados
- Em alguns casos, sensação de estalo ao mover o polegar
O exame diagnóstico de referência é o teste de Finkelstein: o paciente fecha o punho com o polegar dentro dos demais dedos e faz um desvio ulnar isso estica passivamente os tendões afetados e reproduz a dor característica na base do polegar. A reprodução da dor com esse manobra confirma o diagnóstico. O ultrassom é solicitado quando há dúvida ou quando a infiltração guiada por imagem está sendo planejada a técnica ecoguiada melhora a precisão e os resultados do procedimento.
Uma condição que pode ser confundida com De Quervain é a rizartrose artrose da articulação trapézio-metacárpica na base do polegar. As duas condições afetam a mesma região, mas a rizartrose é degenerativa, mais comum acima dos 55 anos, e evidenciada no raio-X. O ortopedista diferencia as duas pelo exame físico e, quando necessário, pelos exames de imagem.
TRATAMENTO DA TENOSSINOVITE DE DE QUERVAIN
O tratamento é iniciado de forma conservadora em todos os casos. O objetivo da fase inicial é reduzir a inflamação da bainha, aliviar a dor e restaurar o movimento do polegar sem agravar a lesão. O protocolo na SUORT em Perdizes segue etapas progressivas:
Imobilização com tala no polegar e no punho é frequentemente o primeiro passo. A tala posiciona o polegar em ligeira abdução e extensão, reduzindo o deslizamento dos tendões e permitindo que a inflamação da bainha diminua. O uso varia de 3 a 6 semanas dependendo da gravidade do quadro.
Fisioterapia atua no controle da inflamação, na recuperação da amplitude de movimento e no fortalecimento progressivo dos tendões. Os fisioterapeutas da SUORT conduzem o protocolo integrado ao acompanhamento ortopédico, com ultrassom terapêutico, mobilização neural e exercícios específicos de fortalecimento do polegar. A fisioterapia iniciada precocemente é associada a melhora mais rápida do quadro clínico.
Infiltração com corticoide guiada por ultrassom é indicada quando a imobilização e a fisioterapia não controlam a dor. A técnica ecoguiada permite que o produto seja injetado exatamente dentro da bainha tendinosa afetada, com visualização em tempo real. Estudos mostram taxa elevada de remissão dos sintomas com a infiltração, especialmente quando realizada nas fases iniciais da condição. O ácido hialurônico pode ser uma alternativa em casos específicos.
Cirurgia é indicada nos casos que não respondem ao tratamento conservador após 3 a 6 meses. O procedimento consiste na abertura do primeiro compartimento dorsal do punho liberação do retináculo para descomprimir os tendões. É uma cirurgia simples, geralmente realizada em regime ambulatorial, com retorno gradual às atividades em 4 a 6 semanas.
TENOSSINOVITE DE DE QUERVAIN EM PERDIZES: CONVENIOS E ACESSO
A SUORT Clínica Integrada, em Perdizes, oferece diagnóstico e tratamento completo da tenossinovite de De Quervain com faturamento direto por mais de 50 convênios: Bradesco Saúde, Omint, Cassi, Geap, Mediservice, Notredame, Unimed Seguros, Metrus, Cabesp, Allianz, Amafresp, Assefaz, Cetesb, Fundação Cesp/Vivest, Fundação Saúde Itaú, Caixa Econômica Federal e Unafisco.
Além do diagnóstico ortopédico, a SUORT tem fisioterapia ortopédica no mesmo espaço, com comunicação direta entre o ortopedista e os fisioterapeutas Carlos Mourao (CREFITO 350970-F) e Pietro Bortignoni (CREFITO 294003-F). Para moradores de Higienópolis, Pompeia, Vila Madalena, Pinheiros, Sumaré, Pacaembu, Santa Cecília, Lapa e Barra Funda, a SUORT é a referência de ortopedia integrada mais próxima na zona oeste de São Paulo.
O agendamento pode ser feito pelo WhatsApp (11) 97157-4944 ou pelo telefone (11) 3868-5566, de segunda a quinta das 7h30 às 18h e sexta das 7h30 às 17h30.
Agendar avaliação do pulso com convênioPERGUNTAS FREQUENTES SOBRE TENOSSINOVITE DE DE QUERVAIN
Como saber se tenho tenossinovite de De Quervain? O sinal mais característico é dor na base do polegar que piora ao pegar objetos com o polegar afastado especialmente bebês, sacolas e pesos. O teste de Finkelstein (fechar o punho com o polegar dentro e desviar o punho para o lado do mindinho) reproduz a dor típica. Confirme com avaliação ortopédica.
De Quervain tem cura sem cirurgia? Na maioria dos casos sim. Imobilização, fisioterapia e infiltração guiada resolvem o quadro sem cirurgia. O tratamento conservador é mais eficaz quanto mais precocemente for iniciado.
Qual a diferença entre De Quervain e rizartrose? As duas afetam a região da base do polegar, mas são condições distintas. A tenossinovite de De Quervain é inflamação da bainha dos tendões, mais comum em mulheres mais jovens e relacionada ao esforço. A rizartrose é artrose da articulação do polegar, mais comum após os 55 anos, com alterações evidentes no raio-X.
Posso continuar usando o celular com De Quervain? O uso intensivo do celular com o polegar agrava a condição. Durante o tratamento, reduzir o tempo de uso e adotar comandos de voz para mensagens longas ajuda significativamente na recuperação.
De Quervain pode surgir depois de ter bebê? Sim, e é muito comum. O período pós-parto é um dos momentos de maior incidência da tenossinovite de De Quervain, pela combinação de fatores hormonais e do esforço repetitivo de sustentar e amamentar o recém-nascido. O tratamento durante a amamentação é possível com orientação médica adequada.
A tenossinovite de De Quervain pode ser confundida com o túnel do carpo? São condições diferentes. O túnel do carpo provoca formigamento nos dedos especialmente polegar, indicador e médio por compressão do nervo mediano. De Quervain provoca dor localizada na base do polegar ao movimento, sem formigamento. Ambas podem coexistir no mesmo paciente.
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