Tumores da Coluna Vertebral
São considerados tumores primários da coluna vertebral aqueles que se originam na própria coluna, são lesões raras, podendo ser benignos ou malignos. Já as metástases e os tumores hematológicos, como o mieloma múltiplo, são lesões mais frequentemente encontradas.
Os sintomas mais associados aos tumores da Coluna Vertebral são: dor persistente na coluna, perda de peso e sintomas neurológicos como perda de força e sensibilidade.
O diagnóstico é realizado através da avaliação clínica por um especialista e com auxílio de exames de imagem, como a tomografia e a ressonância magnética. Em geral, a confirmação do diagnóstico é obtida através da biópsia do tumor.
Tumores Benignos
Os tumores benignos são geralmente lesões estáveis com pequena possibilidade de progressão e na maioria dos casos sem necessidade de tratamento cirúrgico. Dentre eles estão:
- Osteoma Osteoide: tumor benigno ósseo que acomete sobretudo jovens
- Osteoblastoma: acometem jovens e tendem a ser mais sintomáticos, alguns casos precisam ser retirados cirurgicamente.
- Osteocondroma: tumor benigno derivado de tecido cartilaginoso, com baixa probabilidade de crescimento e sintomatologia. O tratamento clínico é suficiente, em sua maioria. A presença de síndromes genéticas associadas exige avaliação médica periódica.
- Granuloma eosinofílico: são lesões de natureza inflamatória e fazem parte da apresentação da Histiocitose de Langerhans. Acometem jovens e crianças, gerando dor e limitação de movimento.
- Cisto ósseo aneurismático: são cavitações ósseas e não tumores propriamente ditos. O tratamento cirúrgico é indicado quando a estabilidade óssea é comprometida.
- Hemangioma: o tumor benigno mais comum da coluna e em sua maioria assintomáticos e sem necessidade de tratamento. Surge a partir da proliferação anormal de vasos sanguíneos no interior da vértebra
- Tumor de células gigantes: são lesões benignas, porém com tendência a crescimento progressivo e comumente tratadas cirurgicamente.
- Cisto de Tarlov: são cistos perineurais que se formam a partir das meninges adjacentes as raizes nervosas. Costumam ser assintomáticos e sem necessidade de tratamento específico.
Tumores Malignos
Os tumores primários malignos da coluna vertebral são raros, mas também muito agressivos. Esses podem se apresentar com padrão lítico ou blástico.
- Mieloma Múltiplo: É um tumor hematológico, sendo o tumor maligno mais comum da coluna vertebral.
- Osteossarcoma: tumor maligno ósseo, raramente encontrado na coluna vertebral.
- Condrossarcoma: tumor maligno com origem no tecido cartilaginoso e raro na coluna.
- Sarcoma de Ewing: é um tumor capaz de acometer o tecido ósseo e as partes moles adjacentes com intenso processo inflamatório.
- Cordoma: Mais comumente visto em pacientes acima de 60 anos, na região sacra e na base do crânio. O tecido tumoral tem origem a partir de remanescentes embrionários da notocorda. O tratamento de escolha é a cirurgia.
Metástases da coluna vertebral
Denominamos metástase quando um tumor se dissemina para outra região do corpo diferente do seu local de origem. Quando isso ocorre, entende-se que houve progressão da doença oncológica. As metástases são as lesões malignas mais comuns da coluna vertebral, sendo 40x mais frequentes que os tumores primários.
A coluna também é o principal local de metástases ósseas, demonstrando a importância de se considerar os sintomas dessa região, especialmente em pacientes oncológicos. Os principais tumores que geram metástases na coluna são o câncer de mama, próstata, pulmão, rim, melanoma e tireóide.
Em 70% dos casos, os tumores metastáticos da coluna comprometem a região torácica e tóraco-lombar. Em 22% dos casos, comprometem a coluna lombo-sacra e apenas 8% costumam comprometer a coluna cervical
