Por que a Dor no Ombro e no Joelho Piora no Inverno?

Quem tem dor no ombro ou dor no joelho já conhece o padrão: chega o inverno em São Paulo e os sintomas pioram. A rigidez matinal fica mais intensa, o desconforto que parecia controlado volta com força, e movimentos simples como levantar o braço ou descer uma escada tornam-se mais difíceis. Essa piora não é impressão. Ela tem base fisiológica documentada e afeta uma parcela significativa dos pacientes que chegam à SUORT, em Perdizes, nos meses de junho, julho e agosto.

Segundo uma revisão publicada no Journal of Rheumatology, cerca de 70% dos pacientes com doenças articulares crônicas relatam piora dos sintomas em períodos de mudança climática, sendo que 40% descrevem o aumento como expressivo. No consultório do Dr. Sérgio Rovinski, ortopedista especialista em ombro e cotovelo com mais de 20 anos de experiência em Perdizes, o inverno traz um volume consistente de pacientes com quadros antes estabilizados que voltam a doer. Entender por que isso acontece é o primeiro passo para não normalizar a dor e tratar corretamente. Fale com a SUORT pelo WhatsApp se sua dor piorou com o frio.

O QUE O FRIO FAZ COM AS ARTICULAÇÕES?

A resposta do organismo ao frio é eficiente do ponto de vista de sobrevivência, mas prejudicial para quem já tem alguma condição articular. Quando a temperatura cai, o corpo promove vasoconstrição periférica: os vasos sanguíneos das extremidades e das regiões superficiais se contraem para redirecionar o sangue aos órgãos vitais e manter a temperatura central. Isso reduz o aporte sanguíneo nas articulações, nos tendões e nas bursas, estruturas que já dependem de uma irrigação adequada para se manter saudáveis.

Ao mesmo tempo, o líquido sinovial, responsável por lubrificar a articulação e permitir que os ossos deslizem suavemente entre si, sofre aumento da viscosidade com o frio. Uma articulação com líquido mais espesso e menos fluido é uma articulação que move com mais atrito, mais resistência e mais dor. Esse efeito é especialmente sentido no ombro e no joelho, que são grandes articulações com alta demanda de mobilidade no cotidiano.

Há ainda um terceiro mecanismo: a musculatura que envolve e protege as articulações tende a contrair involuntariamente no frio, como resposta reflexa ao resfriamento. Essa contração aumenta a carga sobre tendões e cartilagens e eleva a percepção de dor em tecidos já sensibilizados. Pacientes de Perdizes, Higienópolis, Pompeia e Sumaré que chegam à SUORT no inverno frequentemente descrevem exatamente essa combinação: ombro ou joelho travados pela manhã, que "soltam" ao longo do dia mas nunca chegam ao conforto do verão.

QUAIS CONDIÇÕES PIORAM MAIS NO INVERNO?

Nem toda dor ortopédica responde da mesma forma ao frio. As condições que mais se agravam nessa época do ano são aquelas que já envolvem algum grau de inflamação crônica ou degeneração tecidual:

• Tendinite do manguito rotador e bursite subacromial: as mais comuns no ombro. A vasoconstrição reduz a chegada de células reparadoras ao tendão inflamado, e a rigidez muscular do frio aumenta a compressão subacromial. Pacientes com diagnóstico estabelecido de síndrome do impacto do ombro costumam relatar piora marcante na virada para o inverno.
• Artrose do joelho: a cartilagem desgastada perde ainda mais a capacidade de amortecimento quando o líquido sinovial fica mais espesso. Pacientes com gonartrose de grau II ou III sentem rigidez matinal mais prolongada e dor em repouso, que é rara no verão, durante o inverno paulistano.
• Dor miofascial cervical e de ombro: o "nozinho nas costas", como o Dr. Sérgio chama o trigger point miofascial, responde diretamente ao frio. A musculatura cervical e escapular tende a ficar mais tensa no inverno, especialmente em quem trabalha no computador por muitas horas. Pacientes de Pinheiros e Vila Madalena que passam o dia em home office são um perfil recorrente nessa queixa.
• Epicondilite lateral e medial: a rigidez matinal do cotovelo piora com o frio e torna os primeiros movimentos do dia mais dolorosos. Quem usa muito o teclado, seja em casa ou no escritório, sente esse agravamento de forma clara.
• Capsulite adesiva do ombro: o ombro congelado, que já tem a cápsula articular retraída, sofre ainda mais limitação de movimento quando o frio reduz a elasticidade tecidual. Qualquer tentativa de forçar a amplitude vira dor aguda.

Pacientes vindos de Santa Cecília, Barra Funda e Lapa chegam à SUORT com esse histórico todos os anos. O padrão é o mesmo: dor que parecia controlada volta a incomodar a partir de maio e junho, coincidindo com a queda de temperatura em São Paulo. Agende uma avaliação pelo WhatsApp se reconhece algum desses quadros.

O SEDENTARISMO DO INVERNO AMPLIFICA A DOR

Além dos efeitos fisiológicos diretos do frio, existe um fator comportamental que o Dr. Sérgio destaca com frequência no consultório: o inverno paulistano leva as pessoas a se movimentarem menos. Academias ficam mais vazias, caminhadas são encurtadas, e o tempo de permanência em posições fixas, seja no sofá, na cadeira de escritório ou na cama, aumenta significativamente.

Esse sedentarismo sazonal tem consequências diretas para as articulações. Quando a musculatura perde tônus, a articulação perde estabilidade e passa a receber carga que deveria ser absorvida pelos músculos. No ombro, o manguito rotador enfraquecido transfere mais estresse para o tendão já inflamado. No joelho, a perda de força do quadríceps aumenta a pressão sobre a patela e a cartilagem articular.

Uma revisão de 2024 publicada no British Journal of Sports Medicine confirma que a redução de 20% na força muscular periarticular está associada a aumento de 35% na percepção de dor em pacientes com osteoartrite de joelho. Manter-se em movimento, mesmo que com adaptações para o frio, é parte do tratamento, não uma recomendação vaga. Pacientes de Pacaembu e Sumaré que mantêm a fisioterapia no inverno apresentam evolução consistentemente melhor do que aqueles que interrompem o acompanhamento nessa época.

RIGIDEZ MATINAL NO OMBRO E JOELHO: QUANDO É SINAL DE ALERTA?

A rigidez que aparece pela manhã e cede em 20 a 30 minutos com o aquecimento natural do corpo é, na maior parte dos casos, uma resposta fisiológica ao frio e ao repouso prolongado. Mas há sinais que indicam algo além da rigidez sazonal:

• Rigidez matinal que dura mais de 1 hora no joelho ou ombro
• Dor em repouso que não existia antes do inverno
• Inchaço visível na articulação ao acordar
• Dor noturna que acorda o paciente, especialmente no ombro
• Perda de amplitude de movimento que não melhora ao longo do dia
• Formigamento ou fraqueza irradiados para o braço ou a perna

Esses sinais indicam que o quadro vai além da resposta ao frio e merece avaliação ortopédica. Como diz o Dr. Sérgio, "viver com dor não é normal", e o inverno não é desculpa para conviver com sintomas que têm tratamento eficaz. A SUORT atende pacientes de Perdizes e de toda a zona oeste de São Paulo, incluindo Higienópolis, Pompeia, Vila Madalena, Pinheiros e Lapa, com mais de 50 convênios aceitos.

COMO TRATAR A DOR ARTICULAR NO INVERNO?

O tratamento da piora sazonal da dor articular segue os mesmos princípios do tratamento da condição de base, com alguns ajustes práticos para o inverno:

Fisioterapia e manutenção da força muscular

A fisioterapia é a pedra angular do tratamento conservador tanto para o ombro quanto para o joelho. Na SUORT, os fisioterapeutas Carlos Mourao (CREFITO 350970-F) e Pietro Bortignoni (CREFITO 294003-F) desenvolvem protocolos individualizados de fortalecimento e mobilização que respeitam o estágio de cada condição. O objetivo não é apenas aliviar a dor imediata, mas reconstruir a musculatura protetora da articulação para que o inverno seguinte não provoque o mesmo agravamento.

Pacientes com tendinite do manguito rotador em tratamento contínuo de fisioterapia em Perdizes raramente relatam piora expressiva no inverno, porque a musculatura estabilizadora do ombro foi treinada para compensar as mudanças fisiológicas do frio. O mesmo vale para o joelho: um quadríceps bem fortalecido absorve a rigidez sinovial sem transferi-la como dor.

Acupuntura como moduladora da dor no inverno

A acupuntura tem indicação científica consolidada como moduladora de dor crônica musculoesquelética. Um metanálise de 2022 publicada no JAMA Internal Medicine, com mais de 20.000 pacientes, confirmou eficácia superior ao placebo para dor crônica de ombro, joelho e coluna. Na SUORT, o tratamento de acupuntura é realizado por Tales da Silva Barbosa Mendes (CREFITO 201703-F) e pode ser combinado com avaliação ortopédica e fisioterapia no mesmo dia, sem necessidade de deslocamento para outra clínica. Esse modelo integrado, com ortopedia, fisioterapia e acupuntura sob o mesmo teto em Perdizes, é um diferencial importante para pacientes de Higienópolis, Santa Cecília e Barra Funda que precisam otimizar o tempo de deslocamento.

Infiltrações e ortobiológicos nos casos indicados

Quando a dor articular no inverno não responde adequadamente à fisioterapia e à acupuntura, o Dr. Sérgio avalia a indicação de infiltrações guiadas por ultrassom. O ácido hialurônico intra-articular, por exemplo, age diretamente sobre a viscosidade do líquido sinovial reduzida pelo frio, melhorando a lubrificação e reduzindo o atrito. O PRP (plasma rico em plaquetas) tem indicação nos casos de tendinopatia crônica do manguito rotador com rupturas parciais. Como o Dr. Sérgio costuma dizer, "o bom médico tenta tirar o paciente da faca tudo que der", e os ortobiológicos são hoje uma ferramenta que permite controlar quadros que antes só pareciam ter solução cirúrgica. Saiba mais em nosso artigo sobre infiltrações regenerativas.

Ajustes práticos para o inverno

No dia a dia, algumas medidas ajudam a reduzir o impacto do frio nas articulações: aquecer bem o corpo antes de qualquer atividade física, especialmente exercícios de ombro e joelho; manter a articulação coberta em dias frios para evitar a vasoconstrição local; não reduzir os exercícios orientados pelo fisioterapeuta no inverno; e buscar avaliação médica assim que a rigidez matinal passar a durar mais de 30 minutos ou a dor em repouso aparecer. Entre em contato pelo WhatsApp para tirar dúvidas sobre o seu quadro específico.

SUORT EM PERDIZES: ORTOPEDIA, FISIOTERAPIA E ACUPUNTURA COM CONVÊNIO NA ZONA OESTE

A SUORT Clínica Integrada fica na Rua Cayowaá, 2066, em Perdizes, zona oeste de São Paulo, a menos de 15 minutos de Higienópolis, Pompeia, Sumaré, Pacaembu, Santa Cecília, Vila Madalena, Pinheiros, Lapa e Barra Funda. A clínica foi fundada há 40 anos pelo Dr. Alfredo Rovinski e reúne hoje ortopedia, fisioterapia motora, fisioterapia pélvica, acupuntura e neurocirurgia sob o mesmo teto.

Para o paciente que tem dor no ombro ou no joelho piorando no inverno, a SUORT oferece um fluxo integrado: avaliação ortopédica com o Dr. Sérgio Rovinski ou o Dr. Ricardo Guimaraes (CRM 72355), encaminhamento direto para fisioterapia ou acupuntura conforme a indicação, e retorno ao mesmo médico do diagnóstico ao fim do acompanhamento. Esse modelo de horizontalidade no cuidado, como o Dr. Sérgio chama, é apoiado por evidências europeias que mostram melhora significativa nos desfechos quando o mesmo médico acompanha todo o tratamento.

São aceitos mais de 50 convênios, incluindo Bradesco Saúde, Unimed Seguros, Cassi, Omint, Notredame, Mediservice, Geap, Allianz, Metrus, Cabesp, Amafresp, Fundação Saúde Itaú e muitos outros. Pacientes particulares com planos que oferecem desconto, como Abmed, Simpro, Caasp e Prime Saúde, também são atendidos. Verifique sua cobertura em nossa página de convênios ou pelo WhatsApp (11) 97157-4944.

PERGUNTAS FREQUENTES

Por que a dor no ombro piora no inverno?

O frio provoca vasoconstrição periférica, reduz o aporte sanguíneo nas articulações e diminui a viscosidade do líquido sinovial, aumentando a rigidez. Condições como tendinite do manguito rotador e bursite subacromial ficam mais sintomáticas porque o tecido periarticular já inflamado reage ainda mais ao resfriamento. O sedentarismo sazonal, que reduz a força muscular protetora, amplifica o quadro.

O frio em São Paulo causa dor nas articulações?

Sim. Mesmo o frio paulistano, com variações bruscas de temperatura entre manhã e tarde, é suficiente para provocar rigidez articular matinal e piora de tendinopatias em quem já tem algum processo inflamatório. A seca do inverno paulistano também contribui para a piora da hidratação da cartilagem.

Devo parar de me exercitar no inverno se sinto dor?

Não. O movimento orientado é parte do tratamento. Reduzir a atividade piora a rigidez e enfraquece a musculatura estabilizadora. O correto é avaliar com um ortopedista, adaptar o exercício ao quadro atual e, se necessário, associar fisioterapia para manter o ganho muscular durante os meses frios.

Qual ortopedista com convênio mais próximo de Higienópolis para dor no inverno?

A SUORT Clínica Integrada, em Perdizes, fica a menos de 10 minutos de Higienópolis pela Avenida Angélica. Aceita mais de 50 convênios e oferece avaliação ortopédica, fisioterapia e acupuntura no mesmo dia.

Como ir de Pompeia até a SUORT?

Da Pompeia até a SUORT em Perdizes são menos de 8 minutos de carro. Quem mora próximo ao SESC Pompeia chega facilmente pela Rua Turiassu até a Rua Cayowaá, 2066.

A acupuntura ajuda na dor articular do inverno?

Sim. A acupuntura tem evidência científica como moduladora da dor musculoesquelética crônica. Na SUORT, o atendimento de acupuntura pode ser combinado com fisioterapia e avaliação ortopédica no mesmo dia. Saiba mais sobre acupuntura na SUORT.