Ombro Congelado (Capsulite Adesiva): Fases, Sintomas e Tratamento Completo

Você acordou um dia e percebeu que não conseguia mais levantar o braço além de certa altura. Colocar o casaco ficou difícil. O médico falou em "capsulite adesiva" ou "ombro congelado". Este artigo esclarece tudo, com base nas orientações do Dr. Sérgio Rovinski, ortopedista especialista em ombro e cotovelo com 20 anos de experiência na Clínica Suort.

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O QUE É A CAPSULITE ADESIVA?

A cápsula articular é uma membrana que envolve completamente a articulação do ombro. Na capsulite adesiva, essa membrana se inflama, engrossa e forma aderências internas — tecido cicatricial que cola as paredes internas da cápsula. O resultado é um ombro progressivamente mais rígido, que restringe o movimento em todas as direções. É literalmente um ombro que vai congelando.

QUEM TEM MAIS RISCO?

• Faixa etária: pessoas entre 40 e 60 anos são as mais afetadas
• Sexo feminino: mulheres são afetadas na proporção de 3 para 2 em relação aos homens
• Diabetes: risco até 5 vezes maior — a doença pode ser mais grave e de resolução mais lenta
• Imobilização prolongada: fratura, cirurgia ou qualquer situação que mantenha o braço parado por semanas
• Hipotireoidismo e doenças cardiovasculares: associadas a maior incidência
• Histórico no lado oposto: 20 a 30% dos pacientes desenvolvem no outro ombro em algum momento

AS TRÊS FASES DO OMBRO CONGELADO

Fase 1 — Congelamento (Freezing): 2 a 9 meses

A fase mais dolorosa. A inflamação está ativa e intensa, especialmente à noite. O movimento vai diminuindo progressivamente — a cada semana o paciente percebe que eleva o braço um pouco menos. A dor é constante e piora com o movimento e na posição deitada.

Fase 2 — Congelado (Frozen): 4 a 12 meses

A dor tende a diminuir, mas a rigidez está no pico. O ombro simplesmente não move. O paciente desenvolve compensações com o tronco e o pescoço, que frequentemente geram dores secundárias nessas regiões.

Fase 3 — Descongelamento (Thawing): 5 a 24 meses

O movimento começa a voltar espontaneamente. Com tratamento adequado e fisioterapia ativa, esse processo é acelerado significativamente. Sem tratamento, a doença pode durar de 1 a 3 anos.

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?

O diagnóstico é essencialmente clínico. O médico identifica a limitação de movimento passivo (quando o médico move o braço do paciente) em todas as direções — esse é o sinal mais característico e que diferencia a capsulite de outras causas de dor e limitação no ombro. A ressonância confirma e afasta condições associadas.

TRATAMENTO DA CAPSULITE ADESIVA

A boa notícia: a capsulite adesiva tem prognóstico excelente. A maioria dos pacientes recupera amplitude de movimento completa com tratamento adequado.

• Fisioterapia: pilar do tratamento. Mobilização progressiva, exercícios de amplitude, liberação miofascial e fortalecimento gradual
• Medicação: anti-inflamatórios e analgésicos para controle da dor e viabilizar a fisioterapia
• Infiltração intra-articular de corticoide: evidência consolidada nas fases 1 e 2 — reduz inflamação rapidamente e abre espaço para o trabalho fisioterápico
• Artroscopia: reservada para casos resistentes — libera cirurgicamente as aderências com excelentes resultados

PERGUNTAS FREQUENTES

Ombro congelado tem cura total?

Sim, na grande maioria dos casos. Com tratamento adequado, a recuperação da amplitude é completa ou quase completa. Mesmo sem tratamento a doença tende a se resolver — mas pode levar até 3 anos e deixar limitação residual.

Dói fazer fisioterapia com ombro congelado?

A fisioterapia bem conduzida respeita a fase da doença. Na fase de congelamento o trabalho é mais suave; na fase de descongelamento pode ser mais intenso. Um bom fisioterapeuta calibra a intensidade para ser eficaz sem provocar inflamação adicional.

Como diferenciar ombro congelado de lesão do manguito rotador?

A capsulite limita o movimento passivo (quando o médico move o braço) em todas as direções. A lesão do manguito tipicamente preserva o movimento passivo — a limitação é no ativo. Essa diferença no exame físico é o principal elemento de distinção.

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O Dr. Sérgio Rovinski atende na Clínica Suort, em Perdizes, São Paulo — a uma quadra e meia do metrô Vila Madalena. Teleconsulta também disponível para pacientes de outras cidades.

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